胰臟癌相關的手術，是外科手術中相對困難與複雜的。一般而言，位於胰臟頭部的腫瘤，需要做到胰十二指腸切除術（Pancreatoduodenectomy, Whipple Operation），位於胰臟體部或尾端的腫瘤，需要做到胰尾與脾臟切除術。
其中，淋巴結的根治性廓清，血管的切除與重建，甚至是全胰臟的切除，都是為了把腫瘤徹底拿乾淨，有可能或必須做到的選擇。
因此，在手術前病人最擔心的就是，胰臟癌開刀，我會遇到什麼風險？我的身體可以承受嗎？
雖然手術的同意書都會寫，不過還是在這裡概要的整理一下，希望對需要的人有所幫助。
術後胰液滲漏(Postoperative
pancreatic fistula, POPF) 與吻合處相關滲漏
吻合處相關滲漏與術後胰液滲漏(Postoperative pancreatic fistula, POPF)，是胰臟手術最常遇到的術後併發症之一，其中術後胰液滲漏的比率，國內外的醫學中心所發表的數據從10-40%不等，而且無論是胰十二指腸切除，或是胰尾切除都非常有機會遇到。
其實，大部分的術後胰液滲漏不一定會有症狀。但在部份的病人身上，可能會合併腹內的感染、腸胃道功能恢復緩慢等問題，嚴重的更少數人則可能會增加出血的風險。
一般來說，大多可以透過保守的藥物治療跟適當的引流獲得控制，但如果引流效果不佳，則在少數的情況下，會需要進行二次手術。
胰臟切除後出血（Postpancreatectomy
hemorrhage, PPH）與手術中出血
胰臟位於後腹腔，與許多人體的重大血管相連，加上發炎或腫瘤位置等原因，手術中的出血有一定的機率會發生。雖然大部分的情況，當次手術都可以安全處理，但仍然有部份的病人，可能會需要階段性的手術，也就是分兩次完成，以確保安全。
出血也是胰臟手術後，偶爾遭遇到的合併症之一。其原因大多與胰液的滲漏或是腹腔內的感染有關，雖然發生的比率不高，但如果有發生，大多需要積極的治療，包括影像的診斷、放射介入性治療、內視鏡治療、血管支架的置放，甚至是剖腹探查的止血。
胃延遲排空（Delay gastric
empty, DGE）或胃癱
胃延遲排空是腸胃道手術後常見的併發症之一，指的是食物在胃停留時間過久，造成病人因食物消化不良導致的噁心、嘔吐、腹脹跟食慾下降等現象。目前未延遲排空的確切機轉還不明確，但除了手術之外，糖尿病、藥物與部分內分泌失調疾病也會導致此症狀。
如果手術後有胃延遲排空的現象，常常會需要延長鼻胃管的放置。住院天數、經口進食的時間也會延後，不過絕大部分的病人，透過藥物跟保守治療，症狀都會漸漸改善。
少數的病人，會因為腹腔內的感染等其他原因，間接導致胃延遲排空。這個時候，就有可能需要進一步的引流或侵入性的治療來處理。
腹內感染（Intraabdominal
Infection, IAI）與肺部併發症
術後的感染症，也是胰臟癌相關手術常遇到的併發症。尤其是胰十二指腸切除術，手術牽涉到三個以上的腸胃道重建(吻合)，滲漏跟感染的風險也會跟著增加。如果是腹腔內的滲漏，滋生細菌，就是所謂的腹內感染；如果是呼吸器使用時間太長，或是臥床導致咳痰困難，就容易產生肺部感染，甚至是肺炎等併發症。
大部分的感染，透過抗生素與適當的引流，都可以順利的控制下來。僅有非常少數的狀況，會需要二次的手術來處理。
整體死亡率與其他可能風險
以目前的手術技術，以及手術前後的照護能力，胰臟癌手術的相關死亡率已經有大幅的進步。整體而言，手術的安全性還是與每間醫院的手術量與手術經驗息息相關。比較頂尖的醫學中心，整體的死亡率大多在5%以內；但如果一年手術量小於10台的醫院，併發症跟死亡率就會明顯的上升。
然而，如果病患本身年紀較大、慢性病較多、平時的身體狀況就不佳，死亡風險就會有明顯的上升。加上年紀大的患者，也有一定的比率會因為非手術的相關疾患，譬如心血管疾病、腦部疾病等原因，導致手術後的死亡，因此手術前的風險評估與醫病溝通，就變得非常關鍵。
小結
胰臟癌手術，在外科手術中依然是相當困難且富有挑戰的術式。常見的併發症包括滲漏、出血、感染與胃排空延遲等等，整體的死亡風險，在大型的醫學中心大多可控制在5%以內。
如果不幸罹患相關的疾病，建議到每年手術例數超過35例的大醫院求助，並需依照病人的年紀、慢性病狀況與腫瘤嚴重度做整體評估，以獲得安全與最有效的治療。
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