胃癌在台灣的發生率，雖然不像大腸癌、肝癌那樣常見，但在諸多癌症當中，卻與「飲食」與「營養」最息息相關。根治性的手術切除，仍然是目前胃癌唯一可能治癒的方式，手術後要怎麼吃，如何保持足夠的營養，就變成一大課題。
手術後，我都吃不到以前那麼多，怎麼辦？
手術後沒辦法吃到像以前那麼多，是正常的，不需要過度焦慮。
胃癌手術後的飲食，最最核心的觀念，只有一個口訣：少量多餐，細嚼慢嚥
要了解自己為什麼吃不下，要先初步認識胃的功能。胃是人體重要的消化器官，我們進食的食物，一般會在胃裡面停留2-4個小時，經過胃本身的蠕動將食物磨碎，再與胃酸與酵素融合分解，排出至十二指腸進行下一步的消化與吸收。
根據腫瘤位置的不同，胃癌手術可能進行遠端或近端的胃切除，甚至是全胃的切除。切除之後，不僅胃的體積變小，蠕動與消化液的功能也會受到影響。因此，手術後的進食，必須本質上的從飲食頻率與咀嚼習慣做適應。
首先，胃能裝的體積變少了，很多病患才吃一點點就有飽足感。如果維持過去每日三餐的習慣，營養勢必會大大的不足。一般來說，我都會建議病人每天至少準備六份餐點，每次進食的量先抓平常的一半或更少。早餐與午餐之間，可以吃個小點心或喝一份飲品，在午茶與消夜的時間，也應該要有類似的安排。
由於胃的蠕動與消化液的功能也會因手術而變差，讓食物在口中停留久一點，咀嚼得細一點在吞下去，就變得非常重要。我會建議病患，一般的固體食物，可以在口中左右各咬10-15下之後，再吞下去；如果是飲料或湯品，則記得在口中多含一下，多品嘗一下味道再慢慢吞入喉中。
胃切除了這麼多，有沒有什麼不能吃？
大致上來說，胃癌手術後，沒有「不能吃」的東西。
術後的飲食照護，最重要的，是讓病人有吃的意願，選擇病人願意吃、吃得下的食物，比挑選特定的食材或營養品來得重要很多。我自己手術後的病人，有人問可不可以喝咖啡，有人問可不可以吃烤肉，我的答案一律是：可以先從少量試試看，沒有什麼不舒服，再慢慢吃多一點。
不過，考慮到胃切除後的一些特性，在胃口比較恢復之後，還是有一些需要注意的地方。
首先，容易引起腸胃脹氣的食物，應該予以避免；或是平常高纖飲食就比較不容易消化的人，飲食上應該降低其比例。舉例來說，白飯、白吐司或是麵食類等精緻澱粉，對於胃癌手術後患者，反而是相對好消化的主食；高纖的蔬果，則應該分次進食，避免忽然太大量的纖維引起消化上的不適。
蛋白質的比例，手術後可以適度地增加。手術後還在恢復期的病人，細緻的魚肉類是很好的選擇，此外蛋類、牛奶類如果原本進食就不會有腸胃不適的病人，也可以考慮多加攝取。
簡而言之，沒有不能吃的東西，但都建議從少量開始嘗試。願意吃，吃得下了，再考慮調整為高蛋白的飲食，並將高纖的食物降低比例、分餐進食。
多喝安素、營養補充品好不好？中藥補品可以吃嗎？
在手術後的恢復期，如果一下子沒辦法吃下那麼多的食物，安素或類似的營養補品可以取代部份的熱量與營養素。尤其是腸胃道功能還沒完全恢復，流質的東西相對好吸收，的確是可以當作術後飲食的選擇。
不過，能夠食用原型的食物，對病人還是最好的選擇。我們手術後的目標，就是希望病患可以回復到原本的生活，其中也包括飲食。即使食量未必一下子能達標，但至少喜歡的食物跟飲品，還是可以吃得下。
因此，我會建議病患，至少在日常的三餐中，還是盡可能以過去習慣、喜歡的食物為主。而在餐與餐之間，利用安素或其他營養品作為補充，填補熱量或蛋白質的不足，體能跟營養恢復上才會更有效率。相對的，如果執著要喝掉營養品，更沒有胃口吃到病患本來想吃的東西，那就有點本末倒置了。
至於中藥與補品，胃癌手術後並沒有絕對的禁忌，但務必找合格、專業的中醫師諮詢調配，切忌自行購買來源不明的中草藥，以免造成後續身體額外的負擔。
總結
胃癌手術後的核心概念，就是少量多餐，細嚼慢嚥。吃得下，願意吃，比挑食物吃有時候更重要。
至於營養補充品，作為餐與餐之間的補充，或是在胃口還沒那麼好時補足熱量，是一種不錯的選擇。但不需要因為吃太多的營養補充品，而排擠到原本想吃或願意吃的正餐。
