以目前的醫學技術,單純的膽結石、膽囊炎手術大多可以用微創的方式處理。不過,對於困難的案例,或是其他肝臟相關的手術,也有不少開腹切除膽囊的情況。這邊就針對膽囊切除手術後的常見問題,幫大家一次做個總整理。
要等排氣才能吃東西嗎?
絕大部分的情況下,不需要。
除非手術過程中有嚴重沾黏,牽涉到腸胃道的修補,否則一般的情況下,手術後便可正常飲食。若還是有疑慮,可以先從喝水,或是清流質的食物開始嘗試,沒有不舒服再開始一般的飲食。
不過,膽囊切除手術需要全身麻醉,若麻醉未退而產生頭暈、噁心嘔吐等症狀,建議等症狀緩解後再開始嘗試進食,才不會更不舒服,也可避免吸入性肺炎的危險。
手術後該怎麼吃?為什麼會拉肚子?
原則上,膽囊手術後並無絕對的飲食禁忌症,但手術後初期應以低油、清淡的飲食為主,等到腸胃道較為適應後,再漸漸回歸一般的飲食型態,比較不容易拉肚子。
為什麼會拉肚子呢?原來,膽囊本身並不分泌膽汁,而膽汁其實是由肝臟所製造的。我們可以想像,膽囊就像一個倉庫,平常則是用來儲存、濃縮膽汁,再依照進食的情況,分送到腸道參與人體的消化。膽囊切除後,如果一下子吃太油膩的食物,加速未濃縮的膽汁直接分泌到腸胃道,就比較容易引起拉肚子的症狀。
好在,我們的腸胃道是有適應力的。大部分的患者在數週之後,症狀就會逐漸改善。其他的腸胃道症狀,譬如說脹氣、軟便、排氣量多等等,也會隨著時間而漸漸回復到正常狀態。
手術後多久可以工作?運動呢?可以重訓嗎?
以腹腔鏡切除膽囊的病人,手術後幾天肚臍的傷口會較為疼痛,因為結石跟膽囊大多會由這個創口取出,傷口比較大。雖然手術結束前醫師會將兩邊的腹壁筋膜縫合,但要完全癒合還是需要時間。
以疼痛程度來說,大多在一週內會有明顯改善。因此若從事坐式生活型態 (Sedentary)為主的工作,譬如坐辦公桌類型的工作,一週內便可正常上班。相對的,如果是勞力密集的工作,譬如說需要搬重物、或是需要用到腹肌出力的活動,則建議要一個月後再慢慢開始,比較不會影響傷口的癒合。
同樣的考量,手術後的運動也應該考慮運動的強度,以及是否牽涉到腹肌的活動做為考量。一些低強度的活動,譬如慢走、無負重的四肢伸展,在手術後一週進行都相當安全;相對高強度的運動,包括慢跑、游泳、單車或是重量訓練,一般都還是建議手術後一個月在慢慢開始。
過度的使用腹肌,除了可能讓疼痛的症狀不容易緩解,也有可能因腹壁的癒合不良,日後容易產生臍疝氣或切口處疝氣,若造成生活的困擾,則可能需要二次手術來修補。因此我們會建議病患,在手術後的一個月內,可以考慮使用束腹帶來減少疼痛與腹肌出力。
手術後幾天可以出院?出院後要住小心什麼狀況?
一般微創的膽囊切除手術,若沒有放置引流管,大多可以手術後一兩天內出院。如果有放置引流管的患者,一般會等引流管拔除之後才出院。
引流管的拔除與否,外科醫師會依照每天的引流量、顏色等狀況判定,拔除後的傷口一開始會有些滲液,但正常換藥即可,不需要過度擔心。
手術後一週內,大多數病患的傷口疼痛度,以及食慾都可以恢復到正常生活。一般回診都是在一週後,來看看傷口最後的狀況,以及膽囊的病理報告。一般來說,傷口不需要另外拆線,一週後癒合沒有問題,便可以不須敷料,正常洗澡碰水。
非常非常少數的患者,切除後的膽囊會有惡性變化,需要依照病理的結果做後續的治療安排。
如果出院在家有出現以下幾種狀況,請提早回診,或是提早來急診進一步診斷與治療,以免延誤病情。
1.
手術傷口紅腫熱痛,出現大量滲液、膿液
2.
腹痛加劇,噁心嘔吐
3.
發燒畏寒
4.
尿的顏色越來越深,像是茶色,或是眼白的地方變黃
一般來說,這樣的情況極少發生。就算發生,以目前的醫療都仍有辦法進一步處理與治療,請大家放心。
以上的整理,希望對各位手術後的朋友有所幫助。
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