我們很開心又有新的研究論文登上國際期刊!!
高雄長庚膽胰癌團隊的研究成果，再度發表於在外科的SCI雜誌BMC Surgery上，我們團隊也因此改變了術前營養評估與治療的策略，也在此與大家分享我們的研究成果。
先說結論
透過GNRI這樣簡便的營養評估工具來篩查高風險患者，便可以篩檢出胰十二指腸切除術後的高危險老人患者，及時提供手術前營養輔助，減少手術的風險與併發症。
為什麼手術前的營養，對老人家接受重大手術很重要?
手術前的營養狀況是影響術後結果的重要因素，尤其對於老年患者而言更是如此。隨著年齡增長，老年人面臨著營養不良的更高風險，這可能來自於慢性疾病、代謝需求增加或食慾下降等多方面原因。
在重大手術中，術後康復需要充足的能量和營養支持，以促進傷口癒合、免疫功能恢復和整體體力的重建。然而，營養不良的患者可能會出現較高的感染風險、併發症增加以及更長的住院時間，甚至更高的術後死亡率。
手術前營養為什麼對胰十二指腸切除手術又特別重要?
胰十二指腸切除術（Pancreaticoduodenectomy, PD）是外科手術中最具挑戰性的手術之一，常應用於治療胰臟癌、遠端膽管癌或十二指腸周圍腫瘤等疾病。這類手術不僅涉及複雜的手術技術，還會造成患者手術後營養吸收的問題，進而增加術後併發症的風險。因此，術前的營養狀況對胰十二指腸切除術患者的術後恢復，有著關鍵性的影響。
已經有很多研究顯示，營養不良會削弱免疫系統功能，降低身體對抗感染的能力。此外，低營養狀況也與肌肉量的減少有關，這進一步降低了患者的耐受能力和術後的康復速度。對於老年患者，這種影響尤為明顯，因為其生理儲備功能較低，對壓力的應對能力較弱。因此，其是像胰十二指腸切除術這樣的高風險手術，手術前的營養管理是一個不容忽視的關鍵環節。
我們的論文有什麼重要的貢獻?
本研究的最大貢獻在於利用老年營養風險指數（GNRI）系統地評估了營養狀況對老年胰十二指腸切除術患者術後結果的影響，並為臨床實踐提供了新的證據支持。我們的研究填補了以往研究中的空白，即專門針對老年患者群體的營養狀況進行分析，並進一步明確了術前營養風險與術後併發症之間的關聯性。
研究結果顯示，高/中度營養風險組的患者年齡較大，體重指數（BMI）較低，術後死亡率較高（11.1%），住院時間較長，且發生嚴重併發症（超過IIIB級）的比例較高（37.0%）。進一步的單變量和多變量分析指出，高/中度營養風險、年齡增加以及手術時間超過8小時是術後主要併發症的顯著預測因素。此外，高/中度營養風險也是延長住院時間的顯著預測因素。
GNRI作為一種簡單、快速且有效的評估工具的應用價值。這不僅幫助臨床醫師在術前識別高風險患者，還提供了一個即時營養補充的窗口期，通過針對性的營養支持來降低術後併發症的發生率。本研究還進一步揭示，除了傳統的預測因素如年齡和手術時間外，術前營養狀況也是一個獨立的重要預測因子，值得臨床醫師在術前評估中特別關注。
因為這篇論文，臨床上要更注意什麼?
根據這篇研究，臨床醫師應更重視術前對老年患者的營養狀況進行系統性評估，尤其是在胰十二指腸切除術這類高風險手術中。傳統上，術前評估多集中於手術風險的解剖及生理因素，如心肺功能和腫瘤範圍，而忽略了患者的營養狀況。然而，我們的研究顯示，營養不良不僅與術後併發症風險增加有關，還可能延長住院時間甚至影響患者的存活率。
因此，臨床上常規採用GNRI或其他營養評估工具來篩查高風險患者，並在術前實施針對性的營養補充措施，如高蛋白飲食、營養補充劑或腸內營養支持等。尤其是對於GNRI營養分數較低的患者，應考慮延遲手術，先進行營養狀況的改善，以降低術後併發症的風險。
此外，手術團隊需要加強術後營養管理，確保患者在術後能及時獲取足夠的營養以支持康復。這篇論文強調了「預防勝於治療」的理念，即通過改善術前營養狀況來提升整體治療效果，這為胰十二指腸切除術患者提供了新的治療方向和臨床決策依據。
文章連結:
https://bmcsurg.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12893-024-02397-0
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