即使疼痛曾經自行緩解，或是使用止痛藥後明顯改善，開刀對於膽結石的治療來說，還是目前世界上與醫學界上的主流與標準。
至於為什麼，大家可能要先了解，比膽結石痛更危險的事情。
比膽結石痛更危險的事情
膽結石痛，又或者稱為膽絞痛，典型的症狀多在吃完油膩的大魚大肉後發作，疼痛持續的時間多超過半個小時，集中在上腹或右上腹。一般很容易與胃絞痛或胃潰瘍混淆，加上許多人在五六個小時後會自行緩解，容易讓人掉以輕心。
其實，膽結石痛除了讓生活品質下降以外，我們更該擔心比膽結石痛更危險的事情，也就是相關的併發症。
如果持續的疼痛，合併發燒、畏寒，嚴重的右上腹痛，要小心是否為急性膽囊炎發作。比起單純的膽絞痛，急性膽囊炎相對危險許多，嚴重時可能合併敗血症與休克，若真的發生，建議及早至醫院診斷，並在確診後盡可能及早開刀。
除了急性膽囊炎，譬如石頭掉到總膽管，造成膽汁無法流入腸道，嚴重的黃疸與急性膽管炎；或者是掉到更低的地方，形成急性胰臟炎，都有可能讓原本可以安全及時用手術處理的狀況，變得複雜許多。
反覆的感染、發炎，會變成慢性的膽囊炎。若是長期有慢性的膽囊炎，就是得到膽囊癌的一項危險因子。膽囊癌是腹腔內腫瘤裡，預後相對比較差的一類，因此一定要非常小心。
手術治療，會不會危險？
一般來說，治療會痛、有症狀的膽結石，手術治療是首選。因為可以同時達到移除膽結石、減緩疼痛、避免復發這三個好處。
目前腹腔鏡膽囊切除手術，是國際主流的標準治療方式。隨著醫學與科技的進步，也開始有一些新的手術方式在近年來誕生。
說到開刀，大家最關心的應該就是手術的風險。膽囊切除手術可以說是目前世界上最常見的手術之一。以目前的技術來說，大部分的患者，都可以安全地完成手術，相對的風險與併發症也不高。
但即使如此，併發症跟死亡的風險也不可能完全沒有。以歐美的大數據研究，一般常做的腹腔鏡膽囊切除術，手術相關的死亡率不到千分之一(<0.1%)，各類併發症比率小於10%(包括傷口感染、出血等等)，而嚴重的併發症約只有1%(膽管損傷、影響到維生系統等等)。
相對而言，慢性病較多、年紀較大的病人，或是過去已經反覆發作過多次，產生急性、慢性膽囊炎的患者，手術風險都會顯著的提高。這個部分，每個病人的狀況大不相同，請務必與自己的專科醫師詳細討論。
不開刀，會不會復發？
根據目前較大型的研究，超過90%的病人，膽結石的疼痛會復發，其中又有三分之二的病人，會在兩年內復發。
每次復發的疼痛，不僅影響生活品質，更有可能從單純的膽絞痛，進展到上述膽結石的併發症。其中產生更嚴重併發症的比率，可高達10%，也就是說每十個人就有一人除了單純的疼痛，還會併發急性膽囊炎、胰臟炎等需要住院跟複雜治療的疾病。
其實，就算膽結石痛沒有立即復發，對於患者的心理壓力，還是非常大。每次有聚餐的場合，或是外出旅行的時候，都沒辦法安心地享受。對於有症狀的膽結石患者來說，心理上的壓力，也會成為嚴重影響生活品質的一個重要原因。
藥物治療，有效嗎？
藥物治療膽結石，是不開刀的另一個選項。目前藥物治療膽結石，大多是使用膽酸藥物Ursodeoxycholic acid來溶解膽固醇類的膽結石。不過，由於石頭是結晶，溶解也需要時間，遇到較大的結石，就算是每天服藥，可能也要治療1-2年才有效果。
對於症狀非常輕微、也不常發作的患者來說，長期服用膽酸藥物，的確有降低疼痛以及減少相關併發症的效果；但相對的，如果已經發作的比較頻繁，症狀比較嚴重的患者，藥物治療就不是一個好的選項。
簡單來說，藥物治療並不是完全無效，但是比較沒有效率，而且只要石頭太大、非膽固醇類的結石，就幾乎沒辦法及時發揮療效。
結論
有症狀的膽結石，應該優先考慮開刀治療，避免膽結石痛再度復發，以及可能更嚴重的相關併發症。目前的外科技術來說，膽囊切除手術的風險並不高，而且絕大多數可以用微創手術安全地完成。
藥物治療是另外一個選項之一，但效率較不好，若合併相關嚴重併發症時，手術依然不可避免。
參考資料
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2. Portincasa
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